Załącznik Nr. 3 Oświadczenie o nie karalności i nieposzlakowanej opinii

Załącznik Nr 3 Oświadczenie o niekaralności i nieposzlakowanej opinii Ja niżej podpisana/y ……………………………………………………………….…………………………………………………………………. świadoma/y odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 § 1 kodeksu karnego1 przewidującego karę pozbawienia wolności od 6 miesięcy do 8 lat za składanie fałszywych zeznań oświadczam, iż nie byłam/byłam* skazana/y prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo popełnione umyślnie ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe oraz oświadczam, że posiadam nieposzlakowaną opinię / nie posiadam nieposzlakowanej opinii * *niewłaściwe skreślić ........................................................ ........................................................................... (miejscowość, data) (podpis) 1 Art. 233 § l i 6 kk § 1 Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do 8 lat. § 6 Przepisy § 1 stosuje się odpowiednio do osoby, która składa fałszywe oświadczenie, jeżeli przepis ustawy przewiduje możliwość odebrania oświadczenia pod rygorem odpowiedzialności karnej